ORDRE PERMANENT DE PAIEMENT NATIONAL

Document, à imprimer, à remplir à signer et à remettre à votre organisme financier.

Demande Modification Annulation

Compte donneur d'ordre …………………………………………………………

Dénomination……………………………………………………………………

Adresse……………………………………………………………………………

Code postal…………………….

Localité……………………………………………

Compte bénéficiaire: 001-151 4590-11

Dénomination: Enfants du Monde a.s.b.l.

Adresse: Rue Paradis, 90

Code postal: 4000

Localité: Liège

Montant ….,…. Euros (avec deux chiffres après le virgule)

Motif de paiement Communication

pour l'association MAIA BOBO - BOBO DIOULASSO COORDINATEUR F. DUFOOR

Périodicité : Mensuelle Trimestrielle Annuelle

Date de 1ere exécution………………………………………….

Date de dernière exécution……………………………………..

Veuillez donner suite à l'ordre repris ci-dessus. J'ai noté que si l'échéance coïncide avec un samedi, dimanche ou jour férié, l'opération sera effectuée la veille ouvrable.

Chaque demande, modification d'un ordre permanent entre en vigueur au plus tôt 15 jours après réception à l'organisme financier payeur.

Signature :

Enfants du Monde a.s.b.l. Rue Paradis 90 à 4000 Liège - Belgique - 04/253.10.40

http://users.skynet.be/enfantsdumonde

e-mail : enfantsdumonde@teledisnet.be